Bệnh chuyên khoa Cơ - Xương - Khớp Xử trí tăng acid uric thế nào?

Xử trí tăng acid uric thế nào?

Tôi 42 tuổi, vừa rồi kiểm tra sức khỏe thì phát hiện bị tăng acid uric. Bác sĩ ở bệnh viện huyện bảo tôi bị gút và kê đơn thuốc. Tôi lại đi khám chuyên khoa khớp ở tỉnh và phải làm nhiều xét nghiệm khác, bác sĩ ở đây lại bảo tôi không phải bị gút nên không cho uống thuốc gì. Tôi đang phân vân không biết nên nghe theo ai và có nên uống thuốc hay không?

Nguyễn Văn Vinh (Bắc Ninh)

chan

Chỉ xác định bệnh gút khi acid uric máu tăng kèm với lắng đọng acid uric gây tổn thương khớp

Bình thường, lượng acid uric trong máu luôn được giữ ổn định ở nồng độ 420μmol/l đối với nam và 360μmol/l đối với nữ. Theo như thư bạn mô tả thì có thể hiểu bạn bị tăng acid uric máu không triệu chứng. Tuy nhiên, việc nên dùng thuốc để điều trị hạ acid uric hay chưa cần thiết còn phụ thuộc vào mức độ của bệnh. Hiện nay có một thực tế là rất nhiều người, kể cả các bác sĩ không phải chuyên khoa khớp cho rằng, cứ tăng acid uric máu là bệnh gút và cho điều trị luôn. Đây là quan niệm sai lầm vì chỉ coi là có bệnh gút khi tăng acid uric máu đi kèm với sự lắng đọng acid uric và gây tổn thương ở khớp hay những tổ chức khác.

Điều trị tình trạng tăng acid uric máu ở những bệnh nhân đã bị cơn gút góp phần hạn chế, ngừng các cơn gút cấp tái phát cũng như biến chuyển bệnh thành gút mạn tính có hạt tophi, sỏi thận - suy thận do gút. Tuy nhiên, trong trường hợp tăng acid uric máu không triệu chứng thì còn nhiều tranh cãi. Qua nhiều nghiên cứu cho thấy, không có những bằng chứng mạnh mẽ ủng hộ việc dùng thuốc hạ acid uric trong trường hợp này. Ngược lại với lợi ích ít ỏi thu được là việc bệnh nhân phải mất nhiều chi phí cho điều trị cũng như tăng nguy cơ mắc nhiều biến chứng do dùng thuốc.

Trong trường hợp tăng acid uric không triệu chứng nên tuân theo chỉ dẫn sau: chỉ dùng thuốc khi nồng độ acid uric máu quá cao trên khoảng 700μmol/l hoặc khi có sự sản xuất acid uric cấp tính. Có thể dùng liệu pháp dự phòng tình trạng tăng acid uric máu ở những trường hợp dự đoán trước là sẽ có tình trạng tăng acid uric nhiều cấp tính như trên. Khi đó, lợi ích thu được chủ yếu là tránh được tình trạng suy thận cấp do tăng lắng đọng tinh thể urat ở ống thận.

thit-do-lam-tang-acid-uric

Ăn nhiều thịt đỏ làm tăng acid uric

Các trường hợp xét nghiệm thường xuyên có tình trạng tăng acid uric trên 700μmol/l mà kháng với các biện pháp điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc có tiền sử gia đình bị gút, bị sỏi thận kèm tăng acid uric máu, có dấu hiệu tổn thương thận đều cần phải dùng các thuốc giảm acid uric.

Còn lại, các trường hợp tăng acid uric máu không có triệu chứng khác ở mức độ trung bình (dưới 700μmol/l) đều cần thực hiện các chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý như với các bệnh nhân bị gút mà chưa cần dùng thuốc hạ acid uric máu.

Trong trường hợp của bạn, chúng tôi không thể tư vấn một cách cụ thể được bởi không có các kết quả xét nghiệm cũng như khai thác tình trạng, tiền sử bệnh. Do đó, lời khuyên dành cho bạn là nên đến chuyên khoa cơ xương khớp để có được tư vấn thích hợp.

ThS.Nguyễn Thu Hiền

Theo Sức khỏe & Đời sống

Bình luận


Banner_thang_12-2013

Lượng ca-lo bạn cần mỗi ngày?

Tuổi

Giới tính

Chiều cao

Cân nặng

Cường độ vận động hàng ngày


Tra cứu lượng calo của một số loại thực phẩm thông dụng